Aller au contenu | Aller au menu principal | Aller au sous menu | Aller au menu outils | Aller aux liens divers | Aller à la recherche

Communauté de Communes des Collines du Nord Dauphiné

Menu principal

La Communauté de commune, un territoire, des atouts.

Recherche

Accueil  >  L’enfance / la jeunesse  >  L’enfance  > Première inscription ALSH 1 max 2 loisirs Saint Georges d’Esperanche - Charantonnay Printemps 2021

Première inscription ALSH 1 max 2 loisirs Saint Georges d’Esperanche - Charantonnay Printemps 2021

 
Merci de remplir ce formulaire si votre enfant n’a jamais été inscrit depuis le début de l’année scolaire 2020-2021

accueil de loisirs 1 max 2 loisirs

du 12 au 16 Avril à Saint Georges d’Esperanche du 19 au 23 Avril à Charantonnay

Attention :
- Pensez à bien joindre la fiche sanitaire dûment remplie avec votre inscription, ou en cas d’impossibilité, avec votre règlement.

INSCRIPTION PRINTEMPS 2021 : SAINT GEORGES D’ESPERANCHE - CHARANTONNAY
INSCRIPTIONS ACCUEIL DE LOISIRS 1 max 2 loisirs Saint Georges d’Esperanche - Charantonnay PRINTEMPS 2021
A remplir obligatoirement : Cochez ci-après les jours pour lesquels vous souhaitez inscrire votre enfant
demande d’inscriptions [Obligatoire] :
amplitude horaire [Obligatoire] : ?
ETAT CIVIL DE L’ENFANT
[Obligatoire] :
[Obligatoire] :
[Obligatoire] :
Sexe :
  •  
  •  
[Obligatoire] : ?
:
:
RESPONSABLES LEGAUX
Parent 1 [Obligatoire] :
  •  
  •  
  •  
[Obligatoire] :
[Obligatoire] : ?
:
Parent 2 :
  •  
  •  
  •  
:
:
:
GENERALITES
Régime allocataire [Obligatoire] :
  •  
  •  
  •  
[Obligatoire] :
[Obligatoire] :
: ?
:
[Obligatoire] :
AUTORISATION : Personnes autorisées à récupérer l’enfant
:
:
:
:
: ?
: ?
AUTORISATIONS PARENTALES
Mon enfant à partir seul de la structure [Obligatoire] : ?
  •  
  •  
si vous autorisez votre enfant à quitter seul la structure, vous vous engagez à informer l’équipe de l’heure de son départ et du lieu où il se rend via le champs "commentaires" du formulaire. cette autorisation sera valable pour toute l’année scolaire. pour rappel, votre enfant n’est plus sous la responsabilité de l’accueil de loisirs dès qu’il en a quitté les locaux.
Mon enfant à participer aux sorties proposées [Obligatoire] :
  •  
  •  
Le/La responsables et animateurs à transporter mon enfant lors des activités proposées [Obligatoire] :
  •  
  •  
Le/La responsable à prendre toutes les dispositions nécessaires en cas d’urgence [Obligatoire] :
  •  
  •  
Mon enfant à être filmé /photographié [Obligatoire] :
  •  
  •  
La diffusion des images pour la promotion des actions du service (site internet du gestionnaire et de la CCCND, plaquettes, Facebook, YouTube…) à titre gratuit. [Obligatoire] :
  •  
  •  
La diffusion des photos de mon enfant sur la page Facebook du gestionnaire et de la CCCND [Obligatoire] :
  •  
  •  
SIGNATURE(S) RESPONSABLE(S) LEGAL(AUX)
Parent 1 (obligatoire) :
Parent 2 :
DOCUMENTS A FOURNIR
:
En l’absence d’attestation de quotient familial ou, à défaut, le dernier avis d’imposition, le tarif maximum sera appliqué.
[Obligatoire] :
La fiche sanitaire est téléchargeable à la fin du questionnaire. Merci de la compléter et de la joindre à ce formulaire ou à votre règlement. toute fiche sanitaire manquante annulera l’inscription.

fiche sanitaire de liaison
Document PDF - 98.1 ko
Ce site utilise des cookies. Les cookies sont des fichiers enregistrés sur votre terminal lors de votre visite sur le site. Vous pouvez accepter ou refuser leur dépôt.
Préférences de confidentialité

Cookies obligatoires

rgpd,spip_accepte_ajax,spip_session

Ces cookies sont obligatoires, ils permettent de recueillir votre consentement sur notre politique de confidentialités (rgpd), de tracer les connexions suspectes sur le site (spip_session) et de vérifier la compatibilité de votre navigateur (spip_accepte_ajax).

Cookies analytiques

ajs_user_id

Ces cookies sont facultatifs, ils permettent de récupérer des informations pour mesurer l'audience du site internet.

Politique de confidentialité